国家医保局点赞浙江医保惠民便民好做法

       浙江在线-《浙江日报》8月7日讯  带孩子看病忘了带医保卡，用手机上的医保电子凭证亲情账户功能就能解决；去药店买药，刷个脸就完成了医保账户支付……

　　日前，国家医保局向全国印发了浙江省在推动高质量发展建设共同富裕示范区实践中探索出的7条典型经验，点赞我省在医保关系转移接续、居家养老医保服务延伸和医保基金监管等方面的好做法。

　　“都不用我主动申请，在杭州参保后，原来在嘉兴的医保关系就转过去了。和前几年相比，真是省了好多事。”浙江“智慧医保”系统带来的医保关系转移接续新模式，给嘉兴市的张先生留下深刻印象。

　　医保关系转移接续是医疗保障民生高频事项，长期以来也是医保经办工作的堵点、痛点和难点问题。省医疗保障事业管理服务中心负责人许伟告诉记者，以前各地每个医保统筹区都有自己的医保政策和系统，跨系统处理异地业务费时费力。

　　为此，我省搭建了“智慧医保”系统，2022年3月在全省域上线运行。该系统统一了全省医保的业务编码、数据规范和经办规程，为我省5599万名参保人员、2.4万家医药机构提供统一、高效的服务。2022年9月，浙江“智慧医保”系统正式通过国家医保局验收，成为全国首批通过验收的省份。

　　据统计，“智慧医保”系统上线以来已办理省域内医保关系转接98.85万人次，个账转移资金“秒到账”14.9亿元。其中，省外户籍人员转移接续431082人次；省内户籍人员省内转移接续557405人次。

　　据了解，我省基于“智慧医保”系统还开发集成多种创新应用，如“浙里病贫共济”“浙里舒心医保”“浙里惠保”“医保基金监管在线”“医药机构服务在线”等七大应用场景均已上线。

　　对年老体弱、行动不便且长期卧床的患者来说，能在家享受完善的医疗服务是他们最迫切的心愿。居家医保支付能否实现？

　　今年2月1日，省医保局印发的《关于完善居家医疗服务价格和医保支付政策的通知》正式执行。《通知》明确了包括脑血管意外瘫痪康复期、肿瘤术后或放、化疗后需支持治疗等6种建床病种以及居家医疗服务的收费范围。截至6月30日，全省共开展家庭病床建床6893人次，其中杭州、台州、宁波排名前三。

　　这两年，数字赋能给浙江人的就医体验带来了明显变化。2022年7月，省医保局上线医保移动支付，今年3月全省实现医保电子凭证全覆盖，参保人激活医保电子凭证后，看病、买药无需再带实体卡，在定点医院和药店，出示手机里的医保二维码就能直接进行医保支付。

　　“一老一小”的使用体验也是省医保局关注的重点。2022年，省医保局在浙里办APP上线了医保电子凭证亲情账户功能，今年又在支付宝端拓展了该功能，通过全省一体化智能化公共数据平台，打破数据壁垒，调用相关数据，参保人不需要提供亲属证明，系统就能直接判断家庭成员关系，从而实现医保电子凭证亲情账户快速绑定。参保人带老人、孩子看病时，可以直接展示亲情账户二维码，还能查询家庭成员医保账户消费记录、账户明细等。

　　“互联网+医保”的模式，还让越来越多的人能享受到“网上下单买药、医保线上支付、快速配送到家”的便捷购药服务。

　　家住杭州市上城区的胡女士在支付宝“浙药易购”平台下单了几盒感冒药，当天下午就收到了海王星辰健康药房有限公司送来的“999感冒灵颗粒”，“不用出门就能买到药，还可以刷医保，真方便”。目前，“浙药易购”应用已覆盖全省11个设区市、73家药店。

　　“不少人有过这样的经历，看完病不小心把医疗发票或者费用明细给弄丢了，没法报销，今年2月，我们还争取到电子票据区块链应用国家试点，成为全国第一个上链省。”省医保局“智慧医保”项目办负责人黄彩凤介绍，浙江已有27家试点医院成功上线医保电子票据应用新模式，通过电子票据区块链应用，老百姓在办理零星报销业务时，只需要在“浙里医保”应用中一键申请，后台经办部门就会自动审核，报销时间也由传统窗口的12个工作日缩短为2到3天，5000元以内小额医疗费用报销实现了“秒办”。

　　下一步，省医保局将持续深化“医保服务也是营商环境”“医保服务也是增值待遇”“医保服务也是创新要素”理念，持续深化医保制度改革，不断优化医保公共服务，着力打造医保领域更多标志性成果。（记者 朱平）